如何預(yù)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者是否可以因?yàn)閿U(kuò)容而獲益，靜態(tài)指標(biāo)的預(yù)測(cè)能力有限,而動(dòng)態(tài)指標(biāo)只有在沒有自主呼吸的機(jī)械通氣，同時(shí)沒有心律失常的重癥患者有效。因此在自主呼吸的患者，容量反應(yīng)性的評(píng)估依然比較困難,PLR 成為在自主呼吸，甚至在心律失常的患者評(píng)估容量反應(yīng)性的“金標(biāo)準(zhǔn)”。此外，PLR 還可以減少液體的應(yīng)用，降低液體灌注的風(fēng)險(xiǎn)。

    國外薈萃分析顯示，臨床醫(yī)師懷疑患者容量不足而進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，僅約 50％的患者容量有反應(yīng)性。在急診病房或 ICU，復(fù)蘇的早期階段，大部分重癥患者都呈自主呼吸狀態(tài)。另外，在 ICU，許多重癥患者在減少鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用后,患者通常是存在自主呼吸的機(jī)械通氣狀態(tài)。因此，一些依靠呼吸變化率的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，即心肺相互關(guān)系的動(dòng)態(tài)指標(biāo)在這些存在自主呼吸的患者時(shí)不能準(zhǔn)確地評(píng)估容量反應(yīng)性,所以被動(dòng)抬腿試驗(yàn)(PLR)被推薦使用。雙腿被動(dòng)從水平位置抬高后，因?yàn)橹亓ψ饔孟轮难毫飨蛐厍?，增加左室前?fù)荷，從而依賴左室的 Franlk-Starling 機(jī)制引起每搏輸出量變化。當(dāng)然，一旦雙下肢被再次放平，上述血流動(dòng)力學(xué)效果就會(huì)消失，因此 PLR 被認(rèn)為是可逆的自我輸液，甚至有研究發(fā)現(xiàn) PLR 時(shí)可以通過增加張力容量從而增加靜脈回流，之后增加 SV。

     一直以來，被動(dòng)抬高雙腿是處理循環(huán)衰竭或低血壓的一項(xiàng)急救措施。這個(gè)操作的理論基礎(chǔ)是把下半身的血液通過重力作用轉(zhuǎn)移到循環(huán)系統(tǒng)的中央部。迄今為止，有大量的證據(jù)支持抬腿試驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。

    被動(dòng)抬腿試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作的要點(diǎn)是身體軀干仰臥位、雙下肢被動(dòng)抬高 45°、持續(xù)3分鐘。然而，在已有的研究中，初次的基本體位有很多不同。有些作者提倡初次為半臥位（頭部保持30或45°），另一些作者支持初始上半身平臥位，即0°。

    初始半臥位的血液轉(zhuǎn)移量大約300ml，而初始平臥位的轉(zhuǎn)移量更低，是因?yàn)槌跏计脚P位沒有內(nèi)臟的血液轉(zhuǎn)移。原先的研究顯示PLR從兩小腿轉(zhuǎn)移的血液大概只有150ml。PLR兩個(gè)方法都誘導(dǎo)血液轉(zhuǎn)移到循環(huán)中央部，但已證明初始半臥位情況下前負(fù)荷增加的更多，更喜歡被用作評(píng)估容量反應(yīng)。

    BioZ無創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以通過趨勢(shì)監(jiān)測(cè)界面直觀的獲取患者試驗(yàn)前后每搏輸出量及其心輸出量的變化情況，從而幫助臨床判斷患者是否具有容量反應(yīng)性，更好的指導(dǎo)目標(biāo)導(dǎo)向性的液體管理！