最新發(fā)布!血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備納入《手術(shù)室醫(yī)學(xué)裝備配置標(biāo)準(zhǔn)》
為加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室醫(yī)學(xué)裝備配置的合理性、科學(xué)性、規(guī)范性,中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于4月19日發(fā)布《手術(shù)室醫(yī)學(xué)裝備配置標(biāo)準(zhǔn)》。確立了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室醫(yī)學(xué)裝備配置的總體要求和基本原則,規(guī)定了醫(yī)學(xué)裝備配置的分類、要求、品目和數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合手術(shù)室功能定位、手術(shù)與麻醉需求和業(yè)務(wù)發(fā)展需要,增配相應(yīng)裝備。
《手術(shù)室醫(yī)學(xué)裝備配置標(biāo)準(zhǔn)》表示手術(shù)室醫(yī)學(xué)裝備的配置應(yīng)遵循與醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)原則。應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等需要,統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)裝備配置,兼顧行業(yè)發(fā)展的可持續(xù)性和前瞻性。
設(shè)備配置要求
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室功能定位、手術(shù)與麻醉需求和業(yè)務(wù)發(fā)展需要,醫(yī)學(xué)裝備的配置要求分為 A、B、C 三檔:
a)“基礎(chǔ)配置”(A檔)為各級(jí)醫(yī)院應(yīng)配裝備,即配置數(shù)量至少為1;
b)“三級(jí)增配”(B檔)為三級(jí)醫(yī)院應(yīng)配裝備,即三級(jí)醫(yī)院配置數(shù)量至少為1;
血流動(dòng)力學(xué)分析設(shè)備被指定為B檔,即三級(jí)醫(yī)院配置數(shù)量至少為1臺(tái)/科室。
c)“選配”(C檔)為各級(jí)醫(yī)院可選配裝備。
有條件的二級(jí)醫(yī)院,經(jīng)過(guò)專家論證后,可根據(jù)需求參照三級(jí)醫(yī)院配置要求,合理配置B檔和C檔裝備。
其中明確指出血流動(dòng)力學(xué)分析設(shè)備在三級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)麻醉裝備里配備1臺(tái)/科室。
血流動(dòng)力學(xué)分析設(shè)備在麻醉中的臨床應(yīng)用
當(dāng)患者決定做手術(shù)后,此時(shí)麻醉醫(yī)生就需要來(lái)到床旁給患者做一次“術(shù)前評(píng)估”。麻醉醫(yī)生會(huì)核對(duì)患者信息、查看患者的各項(xiàng)資料、心電圖、血液檢查結(jié)果、B超、影像資料、手術(shù)部位,詢問(wèn)患者既往史,平素有無(wú)服用藥物等。我們通常會(huì)聽(tīng)到麻醉醫(yī)生問(wèn):夜里是否有被憋醒?平時(shí)是否感覺(jué)容易累?”這也是進(jìn)行術(shù)前的心功能評(píng)估,但是對(duì)麻醉醫(yī)生來(lái)講,是否夠用?無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)提供了安全、可靠、方便、可追溯的術(shù)前評(píng)估方案,對(duì)麻醉師評(píng)價(jià)心臟功能,能否耐受手術(shù)和麻醉提供客觀依據(jù)。二.“睜著眼睛做麻醉”——誘導(dǎo)期監(jiān)測(cè)
當(dāng)患者躺在手術(shù)臺(tái)上,麻醉醫(yī)生以溫和的語(yǔ)氣告訴你睡一覺(jué)就好時(shí),其實(shí)他們的工作才開(kāi)始。 首先進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),這個(gè)時(shí)候患者的生命體征相當(dāng)于飛機(jī)的“起飛”狀態(tài),呼吸、心跳、液體容量等都被人為管控,時(shí)刻都兇險(xiǎn)無(wú)比。幾乎所有的全身麻醉藥物均會(huì)不同程度的抑制循環(huán),抑制心肌收縮力,抑制心率。 那么心肌抑制到什么程度?患者循環(huán)功能發(fā)生了什么樣的改變?傳統(tǒng)的監(jiān)測(cè)手段讓麻醉醫(yī)生看不到心肌受抑制的程度!使得麻醉醫(yī)生“在黑暗中摸索著前進(jìn)”。 無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)提供了獨(dú)有的心肌收縮力的評(píng)價(jià)指標(biāo)——主動(dòng)脈射血加速度指數(shù)(ACI)、主動(dòng)脈射血速度指數(shù)(VI);幫助我們實(shí)時(shí)看到心肌抑制情況,以及血流動(dòng)力學(xué)變化趨勢(shì)!成為了麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中的“眼睛”,保障整個(gè)麻醉誘導(dǎo)期患者血流動(dòng)力學(xué)的平穩(wěn)狀態(tài)。
在面對(duì)手術(shù)中如果有突發(fā)情況時(shí),最常見(jiàn)的就是血壓波動(dòng)、心率失常、手術(shù)大出血、術(shù)中輸血補(bǔ)液、藥物過(guò)敏、緊急氣道等等關(guān)系到患者生命安危的情況,麻醉醫(yī)生都會(huì)通過(guò)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和既往經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷并作出最快的反應(yīng),化解危機(jī)保證患者的安全,這也就有了“手術(shù)醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)生保命”一說(shuō)。 而無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)更是為“麻醉醫(yī)生保命”提供了有力的客觀依據(jù)!
當(dāng)手術(shù)結(jié)束,患者睜開(kāi)眼通常是“手術(shù)做完了嗎?”術(shù)后期多數(shù)人關(guān)心的是患者疼不疼,除此之外,更讓麻醉醫(yī)生忐忑不安的是患者的循環(huán)功能恢復(fù)情況,只有血流動(dòng)力學(xué)整體平穩(wěn)的這一刻,才算是“平穩(wěn)降落”,盡管在患者記憶里就只是睡了一覺(jué)。 麻醉恢復(fù)期極易出現(xiàn)的低血壓、高血壓、低溫和寒顫決定著患者是回病房還是ICU。以及術(shù)后大量液體的輸入也勢(shì)必給患者心臟帶來(lái)挑戰(zhàn),甚至心衰。深圳麥德安醫(yī)療設(shè)備有限公司作為國(guó)內(nèi)唯一一家致力于阻抗分析研究的廠家,多年的攻關(guān)下已向市場(chǎng)推入多種型號(hào)的BioZ無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備,在麻醉科應(yīng)用廣泛,輔助麻醉科醫(yī)生確保圍術(shù)期安全。BioZ無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備,在麻醉科被廣泛應(yīng)用的原因
無(wú)創(chuàng)、連續(xù)性:完全無(wú)創(chuàng),可在術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè);
準(zhǔn)確性:和有創(chuàng)測(cè)量比較相關(guān)性高;
專業(yè)性:除前、后負(fù)荷的豐富參數(shù)外,獨(dú)有的心肌收縮力指標(biāo),指導(dǎo)醫(yī)生有效用藥;多種報(bào)告功能,為臨床提供科學(xué)依據(jù);
人性化操作:操作便捷、簡(jiǎn)單,輔助麻醉科醫(yī)生真正“睜著眼睛做麻醉”。